• قد 9, 2024

غالبًا ما تنسى الحكومات أنها "صغيرة" refomas والإجراءات الإدارية أكثر من الإصلاحات الدستورية التي تجعل الاختلافات "الكبيرة". التدابير التي ليس لديها الكثير من الإثارة والتي بالكاد لديها تغطية في وسائل الإعلام ، ولكن هذا ما يغير نوعية حياة الناس.

معظم المواطنين لا شيء تقريبا يهم المشروع الإصلاحي الكبير لل ميثاق للمكسيك التي وضعت البلاد على الصفحات الأمامية الدولية. قليلون يعرفون الإصلاحات ، ما لم يفهموها ، تعتبرهم نسبة أقل أهمية أنها مهمة. الإصلاحات الهيكلية والوعود التي يقدمونها غير ملموسة للمواطن.

تلك التي ليست غير ملموسة هي السياسات التي تؤثر على السكان في حياتهم اليومية: إذا كان إصدار التراخيص يعمل بشكل أفضل ، إذا كان يمكن تقاضي المعاش من دون إجراءات رسمية ، إذا لم يكن المستفيد من قرض الإسكان يعطيه المال لالقيوط لتفتيح الانتظار ، إذا تم جمع القمامة.

حالة ملحوظة هي تلك المعهد المكسيكي للضمان الاجتماعي (IMSS) ، والتي تميزت خلال هذه الفترة من خلال إدخال الابتكارات التي تحدث فرقا: أنها لا تكلف الخزانة ويفيد المستخدم.

التقدم

تحت ملكية غونزاليس أنايا وقدمت مبادرة الإصلاح لتوحيد المفاهيم التي تحدد الراتب الأساسي للمساهمة مع تلك من ISR وبالتالي إنهاء ممارسة المرتبات الفرعية إلى IMSS للحد من دفع حصص العمال-أرباب العمل ، ولكن زيادة تكلفة رواتبهم عندما يعلمون SAT لدفع ضرائب أقل. وتمت الموافقة على المبادرة التي من شأنها أن توفر ثلاثة مليارات بيزو لنظام IMSS في مجلس النواب ، ولكن تم حظرها في مجلس الشيوخ.

لم يجلس المعهد مكتوفي الأيدي بسبب الفشل التشريعي ولم يلجأ مخرجه إلى الملف السهل الذي يقول: "إنهم لا يدعونني أفعل أشياء". وقد تبع ذلك الاقتراح آخرون لم يضطروا إلى الذهاب إلى الكونغرس ، ولم يعرضوا أنفسهم لممارسة الضغط على قوى الأمر الواقع. على العكس ، فقد ركزت على السياسات التي في أيديهم والتي لها تأثير إيجابي على المؤسسة والمستفيد.

في التقرير الأخير لل IMSS وهي تدرك بعض الإصلاحات التي لم تكن في طور التنفيذ ولكنها قد حققت بالفعل ثمارها. الأول هو الحد من استخدام الاحتياطيات من أكثر من 24 ألف إلى أقل من 12 مليار بيزو. لا يمكن للمؤسسة المطالبة بالنصر من حيث توحيدها المالي ، ولكن خفض العجز في 50% في 20 شهرا من الإدارة ليس أمرا صغيرا.

وقد أضيفت إلى ذلك تدابير أخرى مثل نظم تحسين إمدادات الأدوية التي أسفرت عن وفورات قدرها 500 500 مليون بيزو ، وقبل كل شيء ، التوحيد في شراء الأدوية (نحن نتحدث عن واحد من أكبر ثلاثة مشترين من الحكومة المكسيكية) التي ولدت وفورات من ثلاثة آلاف 700 مليون بيزو ، بالإضافة إلى تعزيز المنافسة والاستفادة من صناعة الأدوية الوطنية.

الأسس

وهذان التدبيران مهمان بالنسبة لأموال المعهد ، ولكن يمكن القول إن المستفيدين لا يدركون الفوائد المباشرة في رفاهيتهم. هذا هو السبب في السياسات التي تستهدف مستخدمي الخدمات الطبية .

ربما نسينا بالفعل ، ولكن في عام 2009 IMSS فازت بجائزة أفضل عملية غير مجدية: امرأة اضطرت إلى إدارة دواء يخضع للرقابة مرتين في الشهر لابنها ، واضطرت إلى القيام بإجراء يخضع لثمانية أيادي بين الطوابع والتراخيص والنسخ. وكان وقت الانتظار الذي كان عليه أن يواجهه من أربعة إلى خمسة عشر يومًا ، وهو الوقت الذي اضطر فيه ابنه إلى الانتظار لتلقي الجرعة.

لمواجهة هذه المشكلة ، فإن برنامج إعادة تموين وصفة . إجراء لا يجب أن يمر عبر الكونجرس وأن المساعدة في إعادة تأهيل نظام IMSS مالياً يحسن الخدمة. إنه إصلاح بسيط يغير حياة جميع أولئك الذين يحتاجون إلى علاج منتظم للظروف المزمنة. نسبة هامة من تقريبا 500 ألف استشارة يوميّة من ال IMSS هي لغرض وحيد هو إعادة ملء الوصفة.

لهذا لديك لجدولة موعد ، انتقل إلى التشاور وضيع الوقت للحصول على دواء . الآن ، بدلاً من الاضطرار إلى تحديد موعد ، سيحصل المرضى الذين يعانون من هذه الشروط على وصفة طبية تغطي الأدوية لمدة ثلاثة أشهر.

هذا الإجراء الصغير له تأثير كبير من حيث إطلاق المكاتب ، ووقت الأطباء والمرضى الذين فقدوا في بعض الأحيان يوم عمل فقط للحصول على وصفاتهم الطبية. ويقدر أن البرنامج سيصدر سبعة ملايين استشارة في السنة.

لإغلاق الدائرة ، يجري العمل أيضًا على برنامج التبسيط الإداري الذي سيسمح بنشر نسبة جيدة من 12 مليون اتصال عبر الإنترنت.

دون شك IMSS لديها الكثير للمضي قدما ولا يمكن أن تفخر بكونها مؤسسة عالمية المستوى ، ولكن هذا الانتقال إلى المكسيك ، وفي الاتجاه الصحيح. يبدو أن عناوين الأخبار أقل وأقل إثارة ، ولكنها أكثر فعالية في الإدارة IMSS . نأمل ومؤسسات أخرى تعتمد ذلك.

تجدني على تويتر: amparocasar والبريد:amparo.casar@cide.edu

الطب الفيديو: الدحيح - خرافة التقدم والتأخر (قد 2024).