• أبريل 16, 2024

هناك أدلة على أن هناك المخدرات ل علاج للهجوم الحاد من صداع نصفي من الخط الأول والثاني. ما وراء اختيار الدواء ، الشيء المهم هو في استراتيجية الدواء.

يشير هذا العلاج من الخط الأول والثاني إلى الاستخدام الأولي ، في الأحداث الحادة من أي شدة ، من الأدوية الآمنة والفعالة والرخيصة ، على سبيل المثال ، الأدوية المضادة للالتهاب غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) .

إذا فشل العلاج الأولي ، يتم استخدام خط ثاني خاص للصداع النصفي. اعتمادا على شدة الأزمة صداع نصفي في حالة عدم استجابة المريض للعلاج مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، يجب استخدام أدوية محددة للصداع النصفي (التريبتان ، DHE) ".

يمكن اعتبار توليفات الفم من المواد الأفيونية وبوتورفانول في صداع نصفي حاد عند التخدير ليس خطرًا. يجب إعادة تقييم العلاج بانتظام. عندما يحدث الهجوم مع غثيان أو قيء علاج هذه الأعراض مع مضاد للقىء .

العلاج الوقائي

المؤشرات المقبولة لل العلاج الوقائي وهي تشمل:

1. هجومان أو أكثر شهريا ينتجان عجزا لمدة 3 أيام أو أكثر في الشهر.

2. العلاج الحاد بطلان أو لا يوجد استجابة لذلك.

3. استخدام الأدوية "الفاشلة" للأزمة أكثر من مرتين في الأسبوع.

4. وجود الشروط شقيقي غير شائعة ، مثل الصداع النصفي hemiplegic ، والصداع النصفي مع هالة لفترات طويلة أو احتشاء ثانوي ل صداع نصفي .

العوامل الأخرى التي يجب أخذها في الاعتبار هي الآثار السلبية للعلاج الحاد ، وتفضيل المريض والتكلفة. قد يكون العلاج السلوكي والاستراتيجيات الأخرى غير الدوائية للوقاية مفيدة.

مضادات الاكتئاب

ال أميتريبتيلين و ميرتازابين هم أكثر الأدوية التي تم دراستها وهم الوحيدون الذي يوجد دليل على نجاعته في الوقاية من الأزمات. تراوحت الجرعات الأكثر فعالية في التجارب السريرية من 30 إلى 150 ملغم / يوم للأميتريبتيلين و 15 إلى 30 ملغم / د لميرتازابين.

ال آثار جانبية أكثر تواترا مع استخدام مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، بما في ذلك amitriptyline و nortriptyline ، كانت نعاس , زيادة من الوزن وأعراض مضادات الكولين.

مضادات الاختلاج

هناك دليل على فعالية توبيراميت . في حالة فالبوريت الصوديوم ، وتشمل الآثار الضارة زيادة من الوزن , خسارة من شعر , هزة أرضية وماسراته المحتملة ، مثل عيوب الأنبوب العصبي. فهي مفيدة في المرضى الذين يعانون من هالة طويلة أو غير نمطية.

بالنسبة لمعظم المرضى migrañosos ال مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية هم أول خط علاج لأزمة ألم . في حالة عدم استجابة المرضى ، يتم اقتراح أدوية محددة الصداع النصفي (التريبتان ، DHE) .

مجموعات الفم من المواد الأفيونية و بوتورفانول يمكن النظر في صداع نصفي حاد عند سكون والإساءة المحتملة لا تمثل خطرًا.

من الضروري التثقيف حول السيطرة على الأزمات الحادة والعلاج الوقائي ، وكذلك صياغة خطة الدواء الثانية التي يجب إعادة تقييمها بشكل دوري.

على الرغم من وجود العديد من الأدوية المتاحة ل علاج الوقائي من صداع نصفي ، فقط عدد قليل منهم أثبتت كفاءة .

الطب الفيديو: العلاج الوقائي الكيميائي لسرطان الثدي.. (أبريل 2024).